Rezeptanfoderung

Es handelt sich um Medikamente die Sie bereits als Dauermedikation einnehmen.

Hinweise zur Eingabe und Verwendung des Formulars:

• Bitte beachten Sie, das Pflichtfelder in diesem online-Formular von Ihnen die ausgefüllt werden müssen, mit einem * markiert sind.
• Ihre Versicherungskarte liegt bereits bei uns vor.
• Ihre Rufnummer wird nur in Fällen von Rückfragen zu dieser Rezeptanforderung von uns verwendet.
• In das Feld „Name des Medikamentes“ geben Sie den Medikantenname, Dosierung und Packungsgröße an.  (z.B. Valsartan 125 mg, N3 oder 100 Stück)
• In das Feld „Anmerkungen oder weitere Bemerkungen“ können Sie uns weitere Informationen zu den gewünschten Medikament angeben.
• Mit dem Button „ABSENDEN“ des Formulars erhalten Sie an gleicher Stelle den Hinweis das Ihre Rezeptanforderung, per eMail,  auf dem Weg zu uns ist. 

Wichtig! 
Das angeforderte Rezept können Sie am Folgetag zu  den üblichen Praxiszeiten bei uns abholen.